| NPO野外体験学習研究所事務局 宛 |
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| フリガナ |
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| 名 前 |
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| 性別 |
( )男 ( )女 |
| 生年月日 |
( )年 ( )月 ( )日 |
| 〒 |
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| 住 所 |
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| TEL |
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| FAX |
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| E-mail |
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| 入会申込 |
| どちらかにチェック |
入会金 |
年会費 |
| ( )正会員 |
10,000円 |
10,000円 |
| ( )賛助会員 |
なし |
一口 1,000円
( )口( )円 |
| ( )お問い合わせ |
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また、それ以外のお問い合わせがあれば、ご記入下さい。 |
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